oxford journals

Cochrane Central Register of Controlled Trials

Published: 06 April 2020

טיפול נילווה באוסטאוארתריטיס של הברך באמצעות פולסים חלשים של שדות מגנטיים – תוצאות ניסוי פרוספקטיבי, בביקורת פלצבו

תקציר

מטרה: מטרת המחקר הזה הייתה בקרה אובייקטיבית של השפעתם התרפויטית של פולסים חלשים של שדות מגנטיים (סדרת פולסים מרובעים החוזרים על עצמם במרווחי זמן קצובים, שהולכים ומתחזקים על פי פונקציה מעריכית, תדרים של 10, 20, 30 ו-200‐300 הרץ) באמצעות מחקר כפול‐סמיות על דלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס) של הברך. הפרמטרים שנמדדו היו ה-Knee Society score, תחושת כאב, ספירת דם וערכים הקשורים ללב ולמחזור הדם.

שיטות: 36 אנשים שקיבלו פלצבו ו-35 אנשים שקיבלו טיפול אמיתי (כולם עם מרווח קטן משלושה מ”מ בברך) נחשפו מדי יום, במשך 16 דקות, לתקופה של שישה שבועות, לשדה מגנטי בתדר נמוך (צפיפויות שטף התגברו בהדרגה מ-3.4 עד 13.6 muT), שכלל את כל הגוף. איסוף הנתונים האחרון נערך ארבעה שבועות אחרי תום הטיפול.

תוצאות: באופן עקרוני, התוצאות שאושרו סטטיסטית, הראו עדיפות בלעדית לשימוש בטיפול בשדה מגנטי; המספר הגדול ביותר של הבדלים, שהיו לכל הפחות משמעותיים, נמצא בעיקר בתום הטיפול כולו, שנמשך שישה שבועות.  באופן פרטני, הממצא הבולט הוא שבכל ארבעת סולמות הכאב שנבדקו התקבלו שיפורים, שהיו לכל הפחות משמעותיים, לטובת הקבוצה שקיבלה טיפול אמיתי; בנוסף, גדל גם מרחק ההליכה. עובדה מאושרת אחרת: גם אחרי ארבעה שבועות ללא טיפול עדיין תועדו רבות מההשפעות התפקודיות והאנלגטיות.

מסקנות: ממצא עיקרי: מצד אחד התקבל אישור על הקלה בכאב אצל מטופלים עם אוסטאוארתריטיס באמצעות ניסוי כפול‐סמיות, מצד שני ניתן היה להוכיח עליות ביכולת התנועתיות. יתרה מכך, אנחנו מתארים בעיקר את צורות הפעולה של אנרגיה מגנטית בתדר נמוך ושלושה מושגים פיזיקליים הנחשבים כחוליה המקשרת בין שדות אלקטרומגנטיים המשולבים לתוך תהליכי תיקון ביוכימי וצמיחה של רקמת חיבור בעצמות ובסחוסים. מתוך תוצאות המחקר הזה ומחקרים שקדמו לו, יש לשקול ברצינות אם לא כדאי להשתמש בסוג כזה של שדה אלקטרומגנטי כחלופה או כצורת טיפול נילווה, שהם כדאיים מבחינה כלכלית ונטולי תופעות לוואי, בתחום הבעיות האורתופדיות.

זכויות יוצרים Georg Thieme Verlag KG Stuttgart. זכויות יוצרים ©  Elsevier B. V., Amsterdam. כל הזכויות שמורות.

Effects of Pulsed Electromagnetic Field Therapy on Pain, Stiffness, Physical Function, and Quality of Life in Patients With Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Placebo-Controlled Trials

Objective

Pulsed electromagnetic field (PEMF) therapy is a potentially useful treatment for osteoarthritis (OA), but its effectiveness is still controversial. The study aimed to examine the effects of PEMF therapy and PEMF parameters on symptoms and quality of life (QOL) in patients with OA.

Methods

Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed, CINAHL, EMBASE, PEDro, clinical trial registers and reference lists were searched until April 2019. The study examined randomized, placebo-controlled trials, patients with OA, symptom and/or QOL related outcomes, and articles published in English. Two authors extracted data and completed quality assessment.

Results

Sixteen studies were included in our systematic review, while 15 studies with complete data were included in meta-analysis. Our primary outcome was the standardized mean difference (SMD), which was equal to the treatment effect in the PEMF group minus the treatment effect in the placebo group divided by the pooled standard deviation. For pain, the SMD was 1.06 (95% CI 0.61 to 1.51), for stiffness 0.37 (95% CI 0.07 to 0.67), for function 0.46 (95% CI 0.14 to 0.78) and for QOL 1.49 (95% CI -0.06 to 3.04).

Conclusions

Compared to placebo, there was a beneficial effect of PEMF therapy on pain, stiffness, and physical function in patients with OA.

Duration of treatment may not be a critical factor in pain management. Further studies are required to confirm effects of PEMF therapy on QOL.